驻市人社局纪检监察组:严查医疗违规行为 保障社保基金安全
编辑:岳纪宣 发表时间:2024-10-11 11:29 来源:巴陵风纪

  “作为协议医疗机构必须严格执行服务协议,切实规范医疗行为,科学合理收取医疗费用,帮助工伤职工获得治疗、实现康复,共同维护工伤保险基金安全。”近日,岳阳市养老和工伤保险服务中心对工伤保险医疗领域问题相对突出的3家协议医疗机构负责人予以约谈,并收缴16家医院违规医疗套取社保基金20.24万元。

  今年8月,市养老和工伤保险服务中心在对工伤保险医疗领域问题开展专项检查中,发现部分医疗机构不同程度存在报销非工伤部位、目录外费用、分解手术收费、串换目录、违规带药等问题。该中心及时组织召开协议医疗机构考核检查总结会,逐一指出问题,提出整改目标,各协议医院全部打“收条”,全额退回了违规套取的社保基金。

  自群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作开展以来,市养老和工伤保险服务中心围绕规范医疗行为,对工伤保险基金安全做出周密部署,动真碰硬整治工伤保险协议机构过度医疗、虚设医疗项目、违规套取工伤保险基金等乱象,采取实地检查、查阅资料、数据比对等方式,对各协议医疗机构进行检查,对市本级19家协议机构进行了综合评定,维护工伤参保职工的合法权益和工伤基金安全。

  同时,该中心还完善制定了工伤保险协议机构管理规定、违规医疗套取工伤基金专项检查方案以及实地检查办法等制度规定,并针对高、中、低风险业务,每月分别按照100%、20%、10%的比例进行内控抽查,每季度形成报告。目前,疑点数据核查结果合格率达到了100%。

  下一步,市养老和工伤保险服务中心将聚焦职能职责,坚持问题导向,进一步强化社保基金安全重点领域和突出问题整治工作,持续建设长效机制,切实堵塞漏洞,坚决维护广大参保群众合法权益,守护社保基金安全。