根据岳阳市委统一部署，2020年12月16日至2021年2月3日，市委深化“最多跑一次”改革、优化营商环境专项巡察组对市卫生健康委员会进行了专项巡察。2021年5月19日，市委深化“最多跑一次”改革、优化营商环境专项巡察组向市卫生健康委员会党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

(一)及时安排部署。2021年5月29日、7月8日，我委先后两次召开委党组会议，研究部署专项巡察组反馈我委深化“最多跑一次”改革、优化营商环境“回头看”反馈问题的整改工作，市卫健委党组书记、主任余岳雄同志，就问题整改以及下步工作推进措施提出了明确要求。成立了整改工作领导小组和督查工作领导小组，出台市卫健委《落实市委深化“最多跑一次”改革、优化营商环境专项巡察“回头看”反馈意见的整改方案》，7月8日，为确保问题整改落到实处，再次召开党组会议，结合整改方案制定的14条具体措施，对各线整改情况进行一一讲评，对整改不达标、不到位的问题全面、彻底再梳理并形成责任清单，坚决做到整改不到位不放过、责任不落实不放过，并对照责任清单责令委机关纪委进行督查督办,通过一系列的调度、过问、督办等严厉措施，有效确保了整改效果。

(二)狠抓整改落实。此次专项巡察“回头看”反馈4个方面的问题，涉及多个业务科室，为确保每个问题整改到位，各责任科室对照问题清单、任务清单、责任清单，主动作为，认真整改。在整改过程中，不以形式上的整改代替实际整改，及时查漏补缺，深入查找深化“最多跑一次”改革、优化营商环境工作中还存在的其他问题和薄弱环节，举一反三抓好问题整改。通过自查，发现了其他2个方面的问题，同样按照巡察组反馈问题的整改要求进行整改。为防止反弹回潮，巩固整改效果，进一步优化和完善了“一件事一次办”导办服务制度、“一件事一回访”跟踪服务制度，切实以制度求实效。

(三)强化指导督查。近5个月来，单位一把手先后3次召集医政医管、基层卫生、规划信息、综合监督等科室负责人座谈，了解我市医疗机构床位、医师、护士数量，基层医疗卫生机构建设，医疗信息平台建设以及民营医疗机构转型发展等情况。将整改情况第一时间向市纪委驻市卫健委纪检组报备，将每一个整改问题，每一项具体措施，对应的相关科室以及负责人上报，持续跟踪问效，杜绝表面整改、敷衍整改、虚假整改。8月17日，市纪委驻市卫健委纪检组赴市政务服务中心了解和督查市卫健委落实“最多跑一次”改革、优化营商环境专项巡察“回头看”反馈意见的整改情况，确保整改工作落地见效。

二、巡察反馈整改进展情况

问题一：学习贯彻落实《优化营商环境条例》未到位。没有组织学习《优化营商环境条例》的相关台账资料和会议记录，没有按照机关效能和岳优办〔2020〕1号文件要求清理不符合《条例》的政策、文件。

整改情况：2021年5月29日，组织班子成员学习《优化营商环境条例》，并结合我委职责职能，就民营医疗机构发展、医疗信息平台建设、分级诊疗、执法监管等问题进行了全面的研究部署。按照机关效能和岳优办〔2020〕1号文件要求，对2016年以来的文件进行了全面系统清理，未发现出台不符合《优化营商环境条例》的政策、文件。

问题二：分级诊疗模式等建设滞后。重大慢性疾病“县治乡管村访”的分级诊疗模式推广不力。医联体建设滞后。各县（市）区“120”急救指挥中心建设滞后，仅一个县设置了县级“120”急救指挥中心，存在“看病难、看病贵、看病乱”现象。

整改情况：

1.加大分级诊疗模式的推广。加大高血压、糖尿病“乡管村访”推广力度。一是以2021年“世界家庭医生日”主题活动为契机，通过宣传展示、有奖问答、资料发放、媒体推送等形式大力宣传了高血压、糖尿病“两病”乡管村访的服务模式和相关的健康知识。二是岳阳县、临湘市、汨罗市、君山区4地开展了“智慧公卫”试点工作，能更为便捷地为乡村居民健康提供体检服务，血压、血糖检查数据能实时上传，系落实“两病”一年四次面访的创新举措。三是规范管理高血压、糖尿病患者。其中高血压应管理372602人，规范管理342767人，糖尿病应管理133165人，规范管理105513人，均超过了省级公卫项目考核指标。成立岳阳市乳腺癌专科联盟，组织对基层医疗机构开展乳腺甲状腺病专科质量巡查，全面推进我市乳腺癌分级诊疗和全病程管理工作。

2.落实城市医联体建设。市中心医院、市人民医院、市中医院分别牵头组成城中、城东、城西片区医疗联合体，联合基层医院相同专科，形成专科联盟。市中心医院、市人民医院分别牵头组建了城市医疗集团。牵头单位均成立双向转诊办公室，设立了24小时转诊服务电话，开设医联体转诊、就诊专门窗口，实现双向转诊、专检绿色通道。市妇保院建立湘北地区妇产科、新生儿科、不孕不育等医疗服务专科联盟。市级综合医院、专科医院对医联体基层机构给予了大力支持，促进资源下沉。落实县域紧密型医共体试点工作，平江县以紧密型医共体建设为抓手，组建以一医院、中医院、五医院为龙头的总医院，实行“六统一”管理，医保基金按责任区域内的参保人数，向医共体总额预付。平江县域综合医改多次受到国家、省级肯定，连续三年荣获省政府真抓实干激励奖励。落实医防融合发展，全市基层医疗机构均设立高血压专病门诊，配备急诊急救设备、药品。岳阳楼区高血压医防融合得到省级认可；平江县定为全省两个糖尿病医防融合试点县之一，上塔市镇、安定镇打造成为糖尿病医防融合标杆卫生院。

3.推进“120”急救指挥中心建设。按照《湖南省进一步加强院前医疗救治能力与体系建设工作方案》（湘卫医发〔2021〕37号）文件要求，加大对平江县120急救指挥中心建设的指导，今年以来，平江县积极筹建120急救指挥中心，通过财审及公开招标，对办公场所进行了改造。对20辆救护车医疗类设备进行了标准化配置。高标准建设了远程急救医疗信息网络平台，实现了急救信息全程动态管理。对院前医疗急救收费进行了规范，在卫健、医保深入调研的基础上，出台了全县统一的院前医疗急救救护车运转服务收费标准。平江县120指挥平台自2021年1月25日正式运行以来，除梅仙急救站尚未开通外，调度总台及其他各站点运行平稳。

4.逐步解决“看病难、看病贵”问题。今年，市政府下发《关于切实解决群众“看病难、看病贵”问题的实施意见》（岳政发〔2021〕1号），对14项由我委牵头的工作任务进行了责任分解，细化了工作目标和工作措施。市卫健委将主动作为，积极协调，争取相关部门的配合。完成对2007年评定的20个市级重点专科和2019年市财政支持的16个市级重点专科建设项目的年度考核，并形成评估报告，指导下一步建设工作。同时，组织开展省级临床重点专科建设项目的申报，通过资料审核及专家评审，向省卫健委推荐专科建设项目66个。根据质控检查结果，出台岳阳市进一步推进医疗机构检查检验结果互认工作的方案，对15家二级医院医学检验检查项目和11家二级医院医学影像检查资料实行互认，进一步改善医疗服务，减轻群众看病就医负担。

问题三：医疗服务信息资源共享不及时。大多数医疗机构的医疗数据未连接到医疗服务模块，不能共建互联共享。

整改情况：

1.落实部署调度。召开业务会议，市直医院和县市区卫健局参加，要求各地配合建设单位，完成数据互联互通。

2.深入现场办公。联合市智慧办、市交投智城公司，深入市人民医院、市妇保院现场办公，要求市人民医院、市妇保院按照时间节点，完成数据对接工作。

3.下发文件通知。5月28日，下发《关于加快推进岳阳市智慧医疗健康云平台建设系统对接的通知》，要求二级及以上公立医院加强数据采集、加快数据对接、保障数据质量、加强组织领导，扎实推进院内系统与平台对接。

4.集中联合办公。6月15日至7月1日，市智慧办、市交投智城公司、市卫健委抽派专人，集中到市卫健委办公，安排专人，多次赴公立医院进行对接。

5.抓紧推进落实。岳健康微信公众号对接方面，互联网医疗服务功能，市中心医院、市人民医院、市中医院、市妇保院全部完成对接，并顺利对接岳办岳好APP。

问题四：执法监管未到位，抓行风建设不力。非法行医查处未到位，医疗器械招投标监管不力。“双随机一公开”未在网上操作。抓医德医风建设不够。维护医疗基金安全不够，存在出具不真实的病退病历现象。

整改情况：

1.严厉打击非法行医行为。 今年以来，通过精心组织，周密安排，在全市范围内集中开展了多次打击非法行医专项行动，通过集中整治和全面巩固两个阶段的整顿，我市医疗服务市场秩序进一步规范，非法行医活动得到有效遏制；通过制定《岳阳市关于整顿医疗秩序严厉打击非法行医工作的实施方案》，进一步完善行刑衔接机制，加强卫生、公安、检察部门配合，促进非法行医犯罪行为的有效查处。积极开展对持证医疗机构，特别是对民营医疗机构违法违规执业行为的打击，主要针对超范围执业、聘用非卫生技术人员、出租承包科室等违法违规行为，查处各级各类医疗机构违法案件441起，个人138起，给予警告347起。对医疗机构的监督检查中，抽取了部分住院病历，未发现有骗取医保资金的情况。

2.完成“双随机、一公开”网上操作。通过结合我市实际，制定了《关于印发2021年岳阳市卫生健康随机监督抽查、抽检工作实施方案的通知》（岳卫函〔2021〕72号），并将该方案上传至市市场监督局“双随机、一公开”监管工作平台。该方案中，市本级共抽取311家单位（含国家随机监督抽查任务）。其中，公共场所90家，学校31家，医疗机构100家，饮用水单位27家，餐饮具集中消毒服务单位6家，放射诊疗机构31家，用人单位26家。该通知下发后，各县市区按照要求相应完成了双随机抽取和填报任务。

3.加强医疗器械招投标监管。 由我委牵头，征求了市财政局政府采购办，市机关事务局等相关单位意见，考察了外省和省内做得比较好的市州，在全省率先出台了以政府办名义发文，规范公立医疗卫生机构政府采购的文件《关于进一步加强公立医疗卫生机构政府采购管理工作的通知》（岳政办函〔2021〕72号），从项目采购的预算，可行性研究，区域整体医疗规划，采购全过程的监管评价，采购单位内部控制，信息公开管理，责任追究等方面全面规范公立医疗卫生机构政府采购管理工作。对2019年以来的医疗卫生单位采购情况进行梳理，整改大小问题47个，已全部整改到位。并形成了问题台账月报制度，以报表来规范各级医疗卫生单位的行为，取得了较好的效果。

4.倡导风清气正的行业风气。积极预防和化解医患矛盾纠纷，上半年共受理医疗纠纷投诉825件，其中信访6件、市长信箱9件、12345工单586件、来人来访198余人次，调解医疗纠纷26起，与公安、司法、街道办事处协同配合，现场参与处置“医闹”群体性事件2次，参与尸体解剖法检1次。协助市残联调查有关残疾评定信访事件1起,上半年未发生重大医疗安全事件。5月11日，举办了“5.12”国际护士节庆祝活动，对全市46名“先进护理管理工作者”、130名“优秀护士”予以表彰。

三、继续深化后续整改

(一)推广分级诊疗模式。以分级诊疗制度建设为主线，在医疗机构内强化多学科协作，结合胸痛、卒中、创伤等中心建设，推行急危重症多学科诊疗模式。对乳腺癌专科联盟成员单位开展功能评估和专题巡讲。组织开展道路交通事故伤员救治分类医疗机构的现场评估工作。

(二)加强城市医联体建设。按照“政府主导、自愿组合、区域协同、方便群众”的原则，健全城市医疗资源联合体，逐步完善医联体内部分工协作机制，制定医联体章程，明确工作责任，在医联体内部签订双向转诊协议，完善网格化布局，加强运行管理，统筹医联体内基础建设、物资采购和设备配置，推动医联体资源整合共享，对辖区群众实行全方位的健康管理，促进优质资源下沉到社区。

(三)推进县域紧密型医共体。以县级医院为龙头、其他县级医院及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位构成的紧密型医共体，推进集约化管理，实施乡村一体化改革，使整个县域内的医疗卫生机构成为“一家人”，围绕县乡老百姓的健康需求进行全链条、全方位的管理。

(四)加快县级“120”平台建设。针对部分县市区“120”急救指挥中心建设滞后的问题，严格按照省卫健委等9个部门联合下发的《湖南省进一步加强院前医疗救治能力与体系建设工作方案》（湘卫医发〔2021〕37号）文件要求，在2025年前，逐步建成以市州为中心的省、市、县、乡四级“合纵连横”的院前医疗急救服务网络。

(五)持续打击“非法行医”行为。严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》、《医师资格证书》、《医师执业证书》开展诊疗活动；以二级以下民营医院、中医类别专科医院、专业体检机构以及血液透析中心等医疗机构类别为检查重点，严厉打击各类违法违规行为；查处医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动等其他违反卫生法律法规的行为。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0730—8832190;电子邮箱：2503723555@qq.com。

中共岳阳市卫生健康委员会党组

2021年10月18日